申

请

人

情

况

权

利

人

共有情况

□单独所有 □共同共有 □按份共有

姓名（名称）

证件类型

证件号码

份额

联系电话

代理人

―

申请内容

图幅号

房屋所有

权证书号

房屋

坐落

区 街道（乡镇） 社区（村）

因 ，申请□更正登记 □异议登记（□设立□注销）□换证 □补证。

更正事项

更正前：

更正后：

换证或补证事由

异议事项

提示：《物权法》第十九条规定，房地产登记机构予以异议登记的，申请人在异议登记之日起十五日内不起诉，异议登记失效。异议登记不当，造成权利人损害的，权利人可以向申请人请求损害赔偿。

备注：

询

问

事

项

1、申请的房屋所有权□更正登记□异议登记（□设立□注销）□换证□补证事项是否为申请人真实意思，内容与提交资料是否真实合法有效？

□是 □否

2、房屋所有权是否为共有？

□是 □否

3、是否存在司法、行政限制？

□是 □否

4、是否存在抵押、冻结？

□是 □否

5、申请人其他需要向登记机关说明的情况？

□是 □否

申请人承诺所提交的登记申请材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律责任。

特此承诺

申请人（代理人）：

（签章）

申请时间： 年 月 日